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岳池某医院违法违规使用医保被罚

2024-10-11 15:11:19

来源:广安医保   作者:岳池信息发布

阅读:250

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[摘要] 医保基金是人民群众的 “救命钱”,守护医保基金安全至关重要。2024 年 8 月,岳池县医保局根据国家医保局下发的 2024 年住院模型数据线索,联合卫生健康、民政等部门对岳池仁康医院医保基金使用情况开展了专项检查。现场检查发现,该院存在虚记费用、挂床住院、诱导参保人住院、病历前后矛盾等涉嫌欺诈骗保行为,同时还存在

医保基金是人民群众的 “救命钱”,守护医保基金安全至关重要。2024 年 8 月,岳池县医保局根据国家医保局下发的 2024 年住院模型数据线索,联合卫生健康、民政等部门对岳池仁康医院医保基金使用情况开展了专项检查。


现场检查发现,该院存在虚记费用、挂床住院、诱导参保人住院、病历前后矛盾等涉嫌欺诈骗保行为,同时还存在超限用药、超标准收费、重复收费、过度诊疗等问题。经核查,涉及违法违规使用医保基金 405215.26 元。


对于岳池仁康医院的这些违规行为,岳池县医保局果断作出处理:
一是中止该院医保服务协议 180 日,这一举措将对该院的经营产生重大影响,也向其他医疗机构敲响了警钟。
二是责令该院退回医保基金 405215.26 元,确保医保基金不被非法侵占。
三是将该院的相关线索移交公安机关和卫生健康部门,进一步追究其法律责任。


岳池县医保局以实际行动表明了坚决打击医保欺诈骗保行为的决心,切实维护了医保基金安全和广大参保人的合法权益。



关键词: 岳池 医保 社会保险

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